Therapeutic hypothermia is the standard of care for hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE). This treatment was implemented at a regional level by the perinatal network of the City of Buenos Aires. The following are the objectives of this article: 1. To describe the implementation of the network's hypothermia treatment program; 2. To report treatment-associated complications, adverse events and mortality. The program was implemented in stages: 1) 2009-2010. Training and instruction on how to use the equipment. 2) 20102014. Treatment and follow-up of patients with moderate or severe HIE. Up to October 2014, 27 newborn infants received hypothermia treatment with moderate (n= 15) and severe (n= 12) HIE. None of the patients died during treatment. Three newborn infants were lost to follow-up. Among the 16 survivors older than one year old, three have severe neurological disability. Program implementation was plausible. It is imperative to train health care providers on how to identify patients with HIE.

La hipotermia terapéutica es el estándar de cuidado para la encefalopatía hipóxica isquémica (EHI). Se regionalizó este tratamiento en la red perinatal de la Ciudad de Buenos Aires. Los objetivos de esta presentación son los siguientes: 1. Describir la implementación del programa de hipotermia en la red; 2. Reportar la mortalidad, complicaciones y efectos adversos asociados al tratamiento. El programa se implementó en etapas: 1) 2009-2010. Capacitación y entrenamiento en el uso del equipamiento. 2) 2010-2014. Tratamiento y seguimiento de los pacientes con EHI moderada o grave. Hasta octubre de 2014, 27 neonatos recibieron hipotermia terapéutica con EHI moderada (n= 15) y grave (n= 12). Ninguno falleció durante el tratamiento. Se perdieron 3 neonatos enel seguimiento. De los 16 sobrevivientes mayores de un año, 3 tienen discapacidad neurológica grave. Fue factible implementar el programa. Es prioritario capacitar para la identificación de pacientes con EHI.

Objective To quantify maternal, fetal and neonatal mortality in low- and middle-income countries, to identify when deaths occur and to identify relationships between maternal deaths and stillbirths and neonatal deaths. Methods A prospective study of pregnancy outcomes was performed in 106 communities at seven sites in Argentina, Guatemala, India, Kenya, Pakistan and Zambia. Pregnant women were enrolled and followed until six weeks postpartum. Findings Between 2010 and 2012, 214 070 of 220 235 enrolled women (97.2%) completed follow-up. The maternal mortality ratio was 168 per 100 000 live births, ranging from 69 per 100 000 in Argentina to 316 per 100 000 in Pakistan. Overall, 29% (98/336) of maternal deaths occurred around the time of delivery: most were attributed to haemorrhage (86/336), pre-eclampsia or eclampsia (55/336) or sepsis (39/336). Around 70% (4349/6213) of stillbirths were probably intrapartum; 34% (1804/5230) of neonates died on the day of delivery and 14% (755/5230) died the day after. Stillbirths were more common in women who died than in those alive six weeks postpartum (risk ratio, RR: 9.48; 95% confidence interval, CI: 7.97–11.27), as were perinatal deaths (RR: 4.30; 95% CI: 3.26–5.67) and 7-day (RR: 3.94; 95% CI: 2.74–5.65) and 28-day neonatal deaths (RR: 7.36; 95% CI: 5.54–9.77). Conclusion Most maternal, fetal and neonatal deaths occurred at or around delivery and were attributed to preventable causes. Maternal death increased the risk of perinatal and neonatal death. Improving obstetric and neonatal care around the time of birth offers the greatest chance of reducing mortality.

Resumen Objetivo Cuantificar la mortalidad materna, fetal y neonatal en países de ingresos bajos y medios a fin de identificar cuándo se producen muertes y las relaciones entre las muertes maternas y la mortalidad prenatal y neonatal. Métodos Se realizó un estudio prospectivo de los resultados del embarazo en 106 comunidades en siete lugares en Argentina, Guatemala, India, Kenya, Pakistán y Zambia. Se inscribieron mujeres embarazadas, de las que se hizo un seguimiento hasta seis semanas tras el parto. Resultados Entre 2010 y 2012, 214 070 de las 220 235 mujeres inscritas (97,2%) completaron el seguimiento. La tasa de mortalidad materna fue de 168 por 100 000 nacidos vivos, con una variación que va desde 69 por 100 000 en Argentina a 316 por 100 000 en Pakistán. En general, el 29% (98/336) de las muertes maternas se produjo en torno al momento del parto: la mayoría se atribuyó a hemorragias (86/336), preeclampsia o eclampsia (55/336), o sepsis (39/336). Alrededor del 70% (4349/6213) de las muertes prenatales se produjo probablemente en el parto; el 34% (1804/5230) de los recién nacidos murieron el día del parto y el 14% (755/5230), al día siguiente. Las muertes prenatales fueron más comunes en las mujeres que fallecieron que en aquellas con vida seis semanas después del parto (riesgo relativo, RR: 9,48; intervalo de confianza 95%, IC: 7,97–11,27), al igual que las muertes perinatales (RR: 4,30; IC del 95%: 3,26–5,67) y las muertes de neonatos a 7 días (RR: 3,94; IC del 95%: 2,74–5,65) y a 28 días (RR: 7,36; IC del 95%: 5,54–9,77). Conclusión La mayoría de las muertes maternas, prenatales y neonatales ocurrieron en o en torno al parto y se atribuyeron a causas evitables. La muerte materna aumentó el riesgo de muerte perinatal y neonatal. Mejorar la atención obstétrica y neonatal en el momento del nacimiento ofrece las mayores posibilidades para reducir la mortalidad.

Résumé Objectif Quantifier la mortalité maternelle, foetale et néonatale dans les pays à revenus faible et intermédiaire pour identifier à quel moment survient le décès et pour analyser les relations entre les décès maternels et les mortinaissances/décès néonataux. Méthodes Une étude prospective sur des grossesses a été effectuée dans 106 collectivités sur 7 sites: Argentine, Guatemala, Inde, Kenya, Pakistan et Zambie. Les femmes enceintes ont été inscrites et suivies jusqu'à 6 semaines après leur accouchement. Résultats Entre 2010 et 2012, 214 070 femmes inscrites sur 220 235 (97,2%) ont participé au suivi. Le taux de mortalité maternelle était de 168 pour 100 000 naissances d'enfants vivants, allant de 69 pour 100 000 en Argentine à 316 pour 100 000 au Pakistan. Dans l'ensemble, 29% (98/336) des décès maternels ont eu lieu au moment de la naissance: la plupart des décès ont été dus à une hémorragie (86/336), une prééclampsie ou une éclampsie (55/336), ou encore une septicémie (39/336). Environ 70% (4349/6213) des enfants sont mort-nés intrapartum; 34% (1804/5230) des nouveau-nés sont morts le jour de leur naissance et 14% (755/5230) le lendemain. Les mortinaissances étaient plus fréquentes chez les femmes qui ont aussi perdu la vie que chez celles qui ont survécu 6 semaines après l'accouchement (risque relatif, RR: 9,48; intervalle de confiance à 95%, IC: 7,97–11,27), pour les décès périnatals (RR: 4,30; IC à 95%: 3,26–5,67), à 7 jours (RR: 3,94; IC à 95%: 2,74–5,65), et à 28 jours (RR: 7,36; IC à 95%: 5,54–9,77). Conclusion La plupart des cas de mortalité maternelle, foetale et néonatale se sont produits pendant ou peu avant ou après la naissance et ont été attribués à des causes évitables. La mortalité maternelle a augmenté le risque de mort périnatale et néonatale. L'amélioration des soins obstétricaux et néonatals au moment de la naissance offre les meilleures chances de réduire cette mortalité.

Introduction. Although the provision of effective assisted ventilation is the most effective intervention in delivery room resuscitation of depressed newborn infants, there is still limited evidence about which is the optimal device to deliver positive pressure ventilation (PPV). Objective. To compare the accuracy of pressures and ventilation rate (VR) delivered to a neonatal simulator with three devices: 240 ml and 450 ml self-infating bags (SIB) and a T-piece resuscitator, and to evaluate the variability in terms of providers' experience. Material and methods. 76 health care providers divided in two groups according to experience were asked to provide positive pressure ventilation to a neonatal simulator through a facial mask or an endotracheal tube with three ventilating devices: a T-piece resuscitator, a 240 ml and a 450 ml self-infating bags. Participants used each combination of device and interface randomly on 2 consecutive occasions. Mean and maximum PIP and respiratory rate were recorded. Statistical analyses were performed using two-factor analysis of variance for repeated measures. Result. SIB 240 and 450 were similar in the mean target peak inspiratory pressure (PIP) but both were significantly different (p < 0.001) from T-piece, although all values were close to the target. Mean VR was over the target for all the devices (p < 0.001). The highest difference found was 7 ± 1.7 breaths/minute with the 240 ml bag when compared with the T-piece using a mask. Experienced operators were closer than novice operators to target VR, regardless of the device or interface. Conclusion. The accuracy for the devices was comparable in the variables measured regardless operator´s experience. Overall, the T-piece provided lower PIP while both SIB, higher than the target. The VR was over the target for all the devices. Both SIB and novice participants were associated with higher VR. The intraoperator consistency was comparable in the variables measured with all devices.

Introducción. Administrar ventilación asistida adecuada es la intervención más eficaz durante la reanimación de los recién nacidos en sala de partos. La evidencia sobre cuál es el dispositivo óptimo para suministrar ventilación con presión positiva (VPP) luego del nacimiento es aún limitada. Objetivo. Comparar la precisión en la administración de presión positiva y frecuencia respiratoria en un modelo de reanimación neonatal, con bolsas autoinflables (BAI) de 240 ml y 450 ml y un reanimador con pieza en T y evaluar la variabilidad según la experiencia del operador. Población y métodos. 76 profesionales divididos en dos grupos, de acuerdo a su experiencia, realizaron VPP a un simulador neonatal empleando los tres dispositivos de ventilación, con máscara facial y tubo endotraqueal. Utilizaron aleatoriamente cada combinación de dispositivo y la interfaz en dos oportunidades consecutivas. Se realizó análisis de varianza a dos factores para mediciones repetidas. Resultados. Las BAI 240 y 450 fueron similares en la media de la presión inspiratoria máxima (PIM), pero ambas fueron significativamente diferentes (p < 0,001) con respecto al reanimador con pieza en T, aunque los valores se acercaron a lo solicitado. La frecuencia respiratoria media sobrepasó la indicada con todos los dispositivos (p < 0,001). Los operadores experimentados, independientemente del dispositivo y de la interfaz utilizados, estuvieron más cerca que los principiantes de la frecuencia respiratoria solicitada. Conclusión. Tanto la pieza en T como las BAI administraron PIM cercanas a las indicadas, independientemente de la experiencia del operador, y con las bolsas se observaron valores superiores. Las BAI y los operadores principiantes se asociaron con una mayor FR. La consistencia intraoperador fue equiparable en las variables medidas con todos los dispositivos.

Desenvolveu-se este trabalho, visando conhecer a capacidade produtiva e a reação aos principais patógenos apresentadas por linhagens de feijoeiro para a recomendação de novos cultivares. Para tanto, instalaram-se ensaios em blocos ao acaso com cinco repetições, nos seguintes cultivos: (a) da seca: de 1990-93, nos municípios de Capão Bonito e Itaberá; de 1990-91, em Itararé e Paranapanema; de 1990 e 1992, em Mococa; de 1992-93, em Pariquera-Açu; de 1990, em Itaí; de 1991, em Riversul; (b) de inverno: de 1990-93, em Ribeirão Preto e Votuporanga; de 1990-92, em Aguaí e Pariquera-Açu; de 1992-93, em Roseira; de 1990, em São José dos Campos; (c) das águas: de 1990-92, em Capão Bonito, Paranapanema e Mococa; de 1990 e 1992, em Itaberá; de 1991, em Itaí; de 1992, em Ribeirão Preto. A análise conjunta dos dados obtidos para as três épocas de plantio mostrou que as linhagens H853-50-2, H853-50 e H853-50-6, com produções médias de 2.196, 2.107 e 2.089 kg/ha, respectivamente, foram superiores ao controle `Carioca 80SH', que obteve 1.968 kg/ha. Essas linhagens são resistentes aos fungos da antracnose e mancha- -angular, ao vírus do mosaico comum e com bom nível de resistência ao patógeno da ferrugem. A linhagem H8557-54, com 1.176 kg/ha, não demonstrou bom desempenho no plantio da seca, mas apresentou bons rendimentos médios no inverno e nas águas, com 2.281 e 1.771 kg/ha respectivamente. Com base nos resultados desses experimentos, foi possível lançar e recomendar as linhagens H853-50-2 e H853-50-6, denominadas, respectivamente, IAC-Carioca Pyatã e IAC-Carioca Akytã para o cultivo, nas três épocas de plantio, no Estado de São Paulo, o mesmo acontecendo para a linhagem DOR41.H1178-100 51-1-1-1, que em mistura com 51-1-1-2, sua irmã, constituiu o cultivar IAC-Una. Com esses dados, mais os obtidos no cultivo de inverno de 1989, a linhagem H8557-54, agora IAC-Bico de Ouro, foi lançada e recomendada para o cultivo das águas e de inverno em São Paulo.

Yield and disease resistance of dry bean lines were evaluated in the State of São Paulo under field conditions in the 1990-1993 period. The experiments, in randomized complete block design with five replications, were carried out in the dry season (summer/fall) of 1990-93, in Capão Bonito and Itaberá; 1990-91 in Itararé and Paranapanema; 1990 and 1992, in Mococa; 1992-93, in Pariquera-Açu; 1990 in Itaí and of 1991 in Riversul counties; in the winter season (fall/winter) of 1990-93, in Ribeirão Preto and Votuporanga; 1990-92, in Aguaí and Pariquera-Açu; 1992-93 in Roseira and of 1990, in São José dos Campos counties. The trials were also carried out in the rainy season (spring/summer) of 1990-92, in Capão Bonito, Paranapanema and Mococa; 1990 and 1992, in Itaberá; 1991 in Itaí and of 1992, in Ribeirão Preto. The statistical analysis of the three growing seasons showed that lines H853-50-2, H853-50 and H853-50-6, with means of 2,196, 2,107 and 2,089 kg/ha, outyielded the control `Carioca 80SH' which produced 1,9868 kg/ha. These lines are resistant to the anthracnose and angular leaf spot fungi, to the common bean mosaic virus and also with good level of resistance to the rust pathogen. The line H8557-54 showed poor yield capacity for the dry season (1,176 kg/ha) but good productions for the rainy (2,281 kg/ha) and winter (1,771 kg/ha) seasons. Based upon these results, it was possible to release the cultivars IAC-Carioca Pyatã and IAC-Carioca Akytã which originated from the breeding lines H853-50-2 and H853-50-6, respectively, and the black seeded cultivar IAC-Una which came from the mixture of the two sister lines DOR41. H1178-100 51-1-1-1 and 51-1-1-2, for planting in São Paulo State in the three growing seasons. Finally these data together those obtained in the winter season of 1989 lend us to release the line H8557-54, named IAC-Bico de Ouro to the growers for planting in the rainy and winter seasons in São Paulo State.